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冠心病又添新疗法

作者:641辅助网(www.641r.com)

冠心病又添新疗法

72岁为北京医院心内科何青教授的老年患者。2月2日上午,他第五次来到医院接受“体外心脏冲击波”治疗。老人躺在病床上后,掀起外套,露出胸膛。心脏病科的Jana医生熟练地操作了机器,并在超声心动图的指导下定位了治疗部位。随着嘟嘟声,治疗开始了。

“体外心脏冲击波”疗法是一种治疗冠心病的新技术,早在2004年就通过了欧洲行业认证,两年后获准进入中国市场。经过几年的临床研究和认真验证,近几年才在国内应用。何晴教授告诉《生命时报》记者,冠心病常用的三种治疗方法包括药物治疗、介入手术(即心脏支架)和冠状动脉旁路移植术。但部分患者有弥漫性、广泛性血管疾病,心肌缺血严重,不宜手术;有的患者做了搭桥手术或放置了多个支架,然后出现了严重的血管疾病和频发的心绞痛,但心脏承受不了再次手术,所以冲击波疗法给他们带来了希望。“冲击波”的本质是一种机械波,其原理类似于人们相对熟知的泌尿外科常用的体外碎石技术。是一种无创物理治疗,强度仅为碎石能量的十分之一。在治疗过程中,对局部心肌进行低能冲击波刺激,可以减轻缺血区的炎症反应和细胞凋亡,促进心肌新血管的形成,抑制左心室结构异常变化,从而逆转冠心病引起的心肌缺血,改善心肌供血和心脏功能。疗程一般为3个月,每月第一周治疗3次,共9次,每次持续90分钟左右。根据接受过治疗的患者反馈,4~8周后会有明显改善。完成搭桥已经7年了,冠状动脉有点堵,但是不能再做手术了,就尝试了冲击波疗法。他说:“这个方法挺好的。不到一个月就能快步走了。治疗的时候感觉就像是一根小针轻轻的扎在皮肤上,不疼不难受。”Jana博士补充说,很少有患者是敏感的,治疗后可能会有轻微的不适,如皮肤发红和刺痛,但他们都可以忍受。从心肌放射性核素检查(一种无创性的影像学检查,可以判断心肌的血液灌注状态)的结果来看,经过一个疗程的治疗,大部分患者的心肌缺血状态可以得到明显的改善,同时会有一种直观的缓解胸闷胸痛、增强活动能力的感觉。

既然冲击波治疗安全有效,能否替代介入治疗或冠状动脉手术?何青教授强调,冲击波疗法只是冠心病的辅助疗法,符合手术指征的患者应首先接受手术。手术可以直接打开大血管,而冲击波疗法主要针对小血管或弥漫性血管疾病,对较大血管的阻断作用有限。

贾纳博士说,患者对冲击波疗法经常有几个误解,最大的误解是治疗会“抖落”动脉斑块,使血管栓塞。其实虽然名字中有“休克”二字,但治疗冠心病所用的机械波能量是很低的,远小于体外碎石术中的能量强度。而且作用部位是心肌,不是血管,所以没有斑块脱落的风险。有病人认为一次冲击波治疗可以用一辈子,不再害怕血管堵塞,这也是不对的。从目前的观察来看,一个疗程的疗效可以维持一年左右。对于自我管理严格的患者,疗效更持久。但如果患者不坚持用药,不注意生活方式的调整,血管很容易再次堵塞。

专家提醒,无论何种治疗,冠心病人都应遵医嘱,终身服用相应药物,注意低盐、低硫

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